Unterrichtsanfrage

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1) Kontaktdaten

Name (bei Minderjährigen der/die Erziehungsberechtigte)

Vorname

Strasse

PLZ

Ort

E-Mail

Telefon

2) Schüler / Schülerin

Name (wenn abweichend von 1)

Vorname (wenn abweichend von 1)

Geburtsdatum

Wunschfach

Mögliche Termine

Montag

Dienstag

Mittwoch

Donnerstag

Freitag

früheste Unterrichtszeit

3) Kontoverbindung

Kontoinhaber

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4) Sonstiges

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